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国家医保局局长胡静林:严打欺诈骗保 监管要长出“牙齿”带上“电”

每日经济新闻 2019-03-03 21:26:06

在谈到2018年抗癌药谈判落地的最新进展?#20445;?#22269;家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”上表示,目前看来,落地情况比较顺畅。从政策出台到2018年底的一个多月时间,报销人数达到4.5万,报销金额2.6亿元。

每经记者 周程程    每经编辑 陈星    

3月3?#38556;?#21320;,全国政协十三届二次会议开幕会结束后,2019年全国两会“部长通道”在人民大会堂正式开启,部长们在这里直面热点,回应关切。

在谈到2018年抗癌药谈判落地的最新进展?#20445;?#22269;家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”上表示,目前看来,落地情况比较顺畅。从政策出台到2018年底的一个多月时间,报销人数达到4.5万,报销金额2.6亿元。

而对于医保欺诈骗保行为,胡静林表示,问题比较严重,也相当普遍。今年将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事。

国家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”接受采访。 图片来源:新华社

把更多救命救急好药纳入医保

抗癌药进入医保只是第一步,对患者来说怎么尽快用上谈判药品是非常重要的。

胡静林表示,主要做了两方面工作,一方面就是明确谈判药品费用不占原来医保总额预算;二是会同卫健部门明确,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。

而政策落地方面,到2018年底,报销金额就达2.6亿元。据胡静林介绍,今年1月份,仅仅北京、天津、上海和广东?#20154;?#30465;市,报销人数就达到了1.2万人次,金额1亿元,分别是上个月份的2.4倍和2.2倍。所以从数据上来看进展还是比较顺利的。

“今年的任务,中央已经明确,就是要把更多救命救急的好药纳入医保,我们现在正在全力以赴抓紧工作。”胡静林说,首先,要改革现行的医保目录管理办法,建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作,预计这项工作9月份完成,因为涉及的面比较多,涉及到药品的量也比较大,任务还是比较艰巨的。

对于医保目录的调整,胡静林指出,要充分考虑医保基金的承受能力,要充分考虑临床需求。具体来说,需要按照保基本的要求,重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药,慢性疾病用药?#25237;?#31461;疾病用药,这些药都是老百姓非常关心的。目录调整也不能只进不出,那样也不可?#20013;?#25152;以对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录。

“总的来说,要通过优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解?#22270;?#36731;人民群众的用药难和用药贵问题。”他说。

绝不让医保基金成为“唐僧肉” 

去年,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保?#24405;?#24341;发社会强烈关注。

对于沈阳骗保案,胡静林表示:“可以说是触目惊心的。”

实际上,国家医保局在去年9月份就会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。胡静林指出,专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状,想通过压实各?#23545;?#20219;,严厉打击欺诈骗保行为,使我们的监管制度长出“牙齿”带上“电”。

“经过这几个月的专项行动,我们查处的违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法机关127家,我们还查处了违法违规的参保个人2.4万人,移送司法机关487人。专项行动还挽回了大量医保基金的流失,初步估计超过10亿元。”胡静林说。

胡静林表示,总的来说,专项行动取得了一些效果,在?#34892;?#39575;保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额成断崖?#36739;?#38477;。但?#38382;?#20381;然非常严峻,我们还要?#20013;?#21457;力,继续出重拳、出硬招、打硬仗。

胡静林强调,今年把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,提出了六条措施,简单说是“三个加大”和“三个用好”。

“三个加大”指的是,第一,继续加大打击力度,今年要继续开展专项?#21355;恚?#31361;出重点,精准打击;第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,要加大曝光力度。

“三个用好”指的是,第一,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息?#38469;酰?#29305;别是大数据;第三,用好第三方力量。

胡静林指出,还要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。我们要坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

责编 陈星

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